外耳道炎发病率高,门急诊就诊患者较多;究其原因,多数与患者的生活习惯不好有关;病因:挖耳进水尤其是进水后再挖耳治疗:改变挖耳习惯,预防进水急性期可考虑局部抗生素的应用
儿童睡眠主要表现为深睡眠,深睡眠期与生长激素的分泌密切相关,因此睡眠对儿童的生长发育极为重要,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠打鼾是睡眠障碍疾病存在的警告,应引起家长和医师充分的认识。儿童患者睡眠结构受到破坏,促生长激素分泌减少,白天精神欠佳,食欲较差,摄入食物热量不足,可导致生长发育迟缓,身高体重均低于同龄正常孩子,身体抵抗力下降;也影响大脑发育、认知能力与智能的发展,注意力不集中,有攻击性和多动症,学习成绩明显下降。造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因之一是腺样体肥大(可同时伴有扁桃体肥大)。腺样体是鼻咽顶部的淋巴组织团块,和扁桃体一样,负责人体免疫功能。在3-8岁的儿童中肥大发病率非常高,青春期后慢慢萎缩。当气温发生变化、抵抗力下降或是患感冒、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎时,均可导致腺样体肥大,堵塞后鼻孔,造成睡眠打鼾、憋气、张口呼吸。长期可影响身体和大脑发育,导致智力下降、反应迟钝、表情呆滞,外貌上可见鼻唇沟消失、上唇变厚而上翘、上切牙突出外露等,形成特殊的“腺样体面容”。还妨碍咽鼓管软骨的运动,易发生中耳积液,引起中耳炎和传导性耳聋。睡眠时呼吸道阻力的增加使胸部的负压增大,久而久之则造成鸡胸,严重者因长期的通气不足有发生肺源性心脏病的可能。因此,对于儿童该综合征患者应尽早明确诊断,及时治疗,以免对孩子的生长发育造成不可挽救的影响。多数学者认为只要儿童睡眠时有明显的呼吸不畅就应该积极治疗。最有效的治疗方法是手术切除腺样体(或根据病情可同时切除扁桃体)。这类手术为耳鼻咽喉科常规手术。近年来,随着内镜技术的逐渐成熟,一些大医院相继开展了鼻内镜下腺样体切除术,可在保护正常结构的前提下达到完全切除,复发率极低,且手术年龄也不太受限制(三岁以上即可手术),手术后睡眠打鼾、张口呼吸等各种病症消失,术后效果良好。
睡觉时打呼噜在很多人看来是再正常不过的事了,甚至有的人认为打呼噜是睡得香的表现。其实不然,医学研究表明,打呼噜其实是种病,医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,俗称“鼾症”。它对人体的危害就非常大,更重要的是它是在夜间睡眠过程中发生,对人体的损害也是一个慢性过程,所以很多人意识不到,这就更增加了它的危害性。研究表明,鼾症病人的高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓的发病率和死亡率明显高于正常人群。打呼噜是人在睡眠时气流冲击狭窄气道引起软组织振动而发出的响声。轻微均匀的呼噜或者偶尔由于睡眠姿势不好引起的呼噜对人体没有太大的妨碍,但是一旦打呼噜严重到影响睡眠过程中的呼吸时,它对人体的危害就非常大了。它的发生是由于各种原因造成的上呼吸道狭窄使睡眠过程中上呼吸道反复阻塞引起的。反复的上呼吸道阻塞会对身体造成一系列的危害。首先气道阻塞呼吸停止会造成血液中氧含量下降,二氧化碳含量增高,从而导致高血压的形成,冠心病和脑血栓发生率的增高;同时由于睡眠过程中反复发生气道阻塞呼吸停止,会造成睡眠结构紊乱,使患者的睡眠效率下降,从而导致白天嗜睡,乏力,注意力不集中,记忆力减退,长期影响可使患者发生抑郁、烦躁、易怒等性格改变。另外睡眠障碍还可以引起机体的内分泌代谢紊乱,使肥胖加重,进一步加重睡眠呼吸暂停的发生,形成恶性循环;还可引起性欲减退、阳痿等性功能障碍以及机体免疫力的下降。总之,睡眠呼吸暂停低通气综合征对人体的危害几乎是全身性,不容小视!那么,怎样预防和治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征呢?首先要控制体重,另外,加强体育锻炼,忌酒、忌烟,建立侧卧位睡眠的习惯,尽量避免安眠药的摄入,对于预防和减轻阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状都有一定的帮助。如果症状比较重,单纯依靠上述措施也不能有效的控制病情,这时应该到专业的医疗机构进行诊治。目前,确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正规检查是整夜睡眠呼吸监测。通过睡眠呼吸监测,我们可以详细了解患者睡眠过程中的呼吸和睡眠以及血液中氧含量的情况,为指导治疗提供帮助。一旦确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,就应该尽早积极治疗。目前针对该病的治疗方式很多,但应用较广泛,疗效比较肯定的治疗方式主要有两种:呼吸机和手术治疗。呼吸机治疗医学上称为持续正压通气治疗,是通过机器提供的正压使气道开放通畅,从而达到治疗的目的。手术通过切除气道内多余的组织使气道扩大,从而保证夜间气道的通畅。不同的病人适合不同的治疗方式,只有选择正确的治疗方式才能取得满意的治疗效果,所以患者一定要到专业的医疗机构进行检查和治疗。通过上面的介绍,相信很多朋友会对“打呼噜”有了一个新的认识。在此也提醒大家如果您和您的家人朋友有睡觉打呼噜、憋气的现象,请尽快到专业的医疗机构进行诊治,还自己一个美好的睡眠和健康的体魄。
睡眠期周期性肢体活动此病多发于中年以上,特别是50岁以后,而30岁以下的人群中很难见到。主要表现是肢体特别是下肢在睡眠中反复周期性发生的一种异常运动。异常运动由脚趾和脚踝的重复性背屈,常扩展到膝盖和髋部,有时涉及到腕部和肘部。这些运动主要发生在浅睡阶段,有些人瞌睡时也可发生。由于周期性肢体活动的烦恼使患者入睡困难,甚至烦躁不安,引起频繁的觉醒,导致失眠,次日困乏。研究者发现此病与肌萎缩侧索硬化、周围神经病变、脊髓病、发作性睡病、睡眠呼吸暂停等密切相关。多巴胺受体激动剂和苯二氮卓类药物有效。如果您患失眠,请您及您的家人密切观察您的睡眠情况,是否有类似的肢体活动,以便及时发现,及时就医。不宁腿综合征此病非常常见,(人群2-5%),可以是原发性,亦可以是继发性。原发性的多与遗传有关,10-20岁时出现症状,终生持续。继发性的可继发于许多躯体疾病,如:周围神经病、尿毒症、维生素B12缺乏、帕金森氏病、,怀孕等。本病的特点是腿部感觉异常,特别是在膝盖和踝之间,有时扩散到大腿和前臂,被描述为深部疼痛、虫咬、灼烧和爬行感觉。典型发生在休息时,特别是上床睡觉或瞌睡、斜靠在坐椅上时。通过按摩、伸展、踢腿、行走可缓解。有时此病可合并有睡眠期周期性肢体活动。严重的清醒时也可有腿部不安的活动。由于此病不仅干扰睡眠,而且有时有严重的原发病,及时就医是必要的。目前治疗的药物有:苯二氮卓类、美多巴、卡马西平等。睡眠障碍是目前常见病,但是病因复杂,危害巨大。所以不要以为司空见惯的事情,我们就不去重视,或者是自行买药对付。有时可能奏效,有时会延误真正病因的诊断和治疗,最终影响我们的生活质量。
打呼噜遗传吗?许多人关心这个问题:我家族有很多人打呼噜,这个会发生在我身上吗?有的人可能会这么想呼噜是人体某一个部位发出的所以可能不遗传。实际情况是怎样的呢? 近年来越来越多的研究结果提示,遗传因素在打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征(恶性呼噜,夜间憋气)的病因中起着不可忽视的作用。研究人员发现,睡眠呼吸暂停综合征患者一级亲属(比如父母,兄弟姐妹)患病的危险性增加,而且亲属中患者人数越多,患病的危险性越大。有报道患者亲属患病的危险性较其他人群高两倍。美国科学家对681人进行了为期一年的研究。他们发现,父母中只要有任何一方经常打鼾,他们孩子打鼾的概率就比父母不打鼾的孩子高3倍。对双胞胎的研究证实在同卵双胞胎中均患习惯性打鼾的几率比异卵双胞胎高,就是说两个遗传基因完全一样的人,他们同时有打呼噜的几率比兄弟姐妹同时打呼噜的几率还要高。这就充分证明了遗传基因在打鼾发生中的作用,该研究推算一个人是否打鼾,52%是由遗传因素决定的。那么为什么打鼾会遗传呢?解释是与打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征相关的多个危险因素具有遗传性。这些危险因素包括肥胖、上呼吸道(鼻,咽喉)附近的气道软组织分布、颌面结构和呼吸控制功能等。大家都知道孩子会继承父母的一些遗传特征,例如脸型,体型等,这是外观的情况。同样头、面内部的形状也会受父母的影响,比如小下颌的人容易打呼噜或患睡眠呼吸暂停综合征,如果他的孩子也继承了小下颌这一颌面特征,那么也就继承了易患睡眠呼吸暂停的风险。并且,近50%的肥胖是由遗传决定的,对正常人群孪生子的研究表明肥胖程度的决定70%可以遗传相关因素解释,且25%的脂肪分布特征可以由遗传解释。另外,我们知道,打呼噜是因为气流经过上呼吸道有狭窄的部分发出声音造成的,人的咽部有一些可以开大咽腔的肌肉,这些肌肉的收缩对避免打呼噜和睡眠呼吸暂停有很关键的作用。研究发现,这些上气道扩张肌活动的调节也受遗传的影响,就是说如果父母的调节功能差的话,孩子的调节功能可能也差。总之,打呼噜和呼吸暂停的发病除环境因素作用外,牵涉多个基因的遗传因素在其中起着轻到中等度的影响作用。那么,如果家里父母打呼噜,自己就会不可避免的也打呼噜么?如何防止自己也打呼噜呢?目前科学研究已经发现了一些与打呼噜有关的基因,但是目前还不能有效从基因的角度预测打鼾的发生或采取基因治疗改变已经继承的遗传基因。所以说如果家里有这种遗传,自己应该从生活习惯上更加注意,特别养成良好的饮食和睡眠习惯,避免肥胖,尽量侧卧睡眠。对孩子打鼾需要及时就诊,以免发育成容易打鼾的颅面形态,造成成人期的鼾症。
众所周知,睡眠是人们每日必须进行的生理过程,它占人生1/3的时间。通过睡眠可以恢复体力和脑力。但是随着社会发展,人们生活习惯的不断变化,睡眠障碍疾病日益增多,并且给人类社会带来了越来越多的危害,调查显示,40%以上的中国人患各种各样的睡眠障,其中失眠占10-20%,更不容乐观的是,能够主动就医者仅占1/4。失眠的原因有许多种,包括:心因性因素、环境因素、疾病因素等等,其中有些因素是人们自己可以感知的;有些因素患者自己却不能发现,或发现了也不知道是失眠的根源。比如:睡眠期周期性肢体活动和不宁腿综合征已被研究失眠者重视,并认为是导致某些人失眠的主要原因。在此介绍这两种疾病的表现,以给失眠者提供一定的帮助。睡眠期周期性肢体活动此病多发于中年以上,特别是50岁以后,而30岁以下的人群中很难见到。主要表现是肢体特别是下肢在睡眠中反复周期性发生的一种异常运动。异常运动由脚趾和脚踝的重复性背屈,常扩展到膝盖和髋部,有时涉及到腕部和肘部。这些运动主要发生在浅睡阶段,有些人瞌睡时也可发生。由于周期性肢体活动的烦恼使患者入睡困难,甚至烦躁不安,引起频繁的觉醒,导致失眠,次日困乏。研究者发现此病与肌萎缩侧索硬化、周围神经病变、脊髓病、发作性睡病、睡眠呼吸暂停等密切相关。多巴胺受体激动剂和苯二氮卓类药物有效。如果您患失眠,请您及您的家人密切观察您的睡眠情况,是否有类似的肢体活动,以便及时发现,及时就医。
鼻窦炎病因复杂,可以因为先天性的解剖结构变异,也可以由于机体变态反应或细菌感染等。在诸多因素中,药物治疗只能有益于变态反应和细菌感染引起的鼻窦炎,由解剖结构变异引起的鼻窦炎则只能依靠手术解决。此外,由变态反应引起的鼻窦炎一旦形成鼻息肉,或严重的黏膜水肿,仅靠药物治愈存在困难,此时就应进行药物联合手术的综合治疗。另外,对于多数儿童鼻窦炎患者,以药物等保守治疗为主,必要时不排除手术治疗的可能;药物治疗和手术治疗的选择有赖于患者病变的性质和严重程度,以及患者对治疗的反应程度。
鼻腔局部用药是最普通简单的常用治疗方法,一般是由患者自己施行;如果用药时采取的姿势不正确药水就会流入咽喉部,不但不能起到应有的治疗作用,反而会使患者产生厌恶感。易使患者失去信心。反之,掌握了正确的用药方法就不会使药液流入口中而产生不适感。 正确的方法是:首先要将鼻腔内过多的分泌物轻轻擤出,这样用药时药液就会与鼻腔黏膜充分接触,而不会因为分泌物稀释药液降低药效。其次,用药时要采取鼻低于口的体位,让患者仰卧在床上,使肩膀与床缘平齐,头悬于床缘下,这样鼻腔就低于口咽部了,用药时就不会使药液流到口咽而感到不适。但是,必须注意高血压及颈椎病的患者不能采取这样的体位,可以改为半卧位,给右侧鼻腔用药时,头向右肩倒。给左侧用药时头向左倒。选择好体位后,就可以将药瓶悬在鼻孔的上方,将药液滴/喷入鼻腔内。这样做不会因为药瓶碰到鼻孔而污染药液。最后,在床上静卧3-5分钟,使药液停留在鼻腔,与鼻腔黏膜接触的时间长一些。然后再慢慢坐起,以免头悬时间过长而引起头晕。
鼻黏膜疾病常用药如下:1.抗生素类:适用于急性鼻炎鼻窦炎,如青霉素和头孢类抗生素等;2.喷鼻激素:适用于变应性鼻炎(也称过敏性鼻炎)、急性鼻炎鼻窦炎、慢性非过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎鼻息肉,如伯克纳、雷诺考特、辅舒良、内舒拿等;3.鼻黏膜血管收缩剂:适用于急性鼻炎鼻窦炎、变应性鼻炎,连续使用不能超过1 周(以免引起药物性鼻炎),如麻黄素滴鼻液、达芬霖等;4.抗组胺药:适用于变应性鼻炎,如西替利嗪、开瑞坦、仙特明、开斯停、皿治林、信敏丁等;5.大环内酯类抗生素(长期低剂量):适用于复发性慢性鼻鼻窦炎,且IgE不高的患者;如克拉霉素等。再次强调规范用药的问题;鼻黏膜炎症的治疗不是“按需用药”,而是强调“规律用药”,建议患者门诊就诊时问问清楚
鼻窦炎最常见的典型症状:(1)头痛:常常前额、眼眶、眼球深部和颜面部疼痛;(2)发热:鼻窦炎在急性期伴有高烧,慢性期时不明显;(3)鼻堵:双侧鼻堵常交替性发作,运动后鼻堵现象好转;(4)鼻涕:检查时,鼻腔粘膜充血、肿胀,以下鼻甲最明显;粘脓涕或脓涕在所感染的鼻窦开口处最多;(5)失嗅:早期嗅觉可减退,多可恢复;晚期嗅觉易发生不可逆性丧失;(6)急性炎症: 可有全身性的中毒症状,如发热、怕冷、食欲减退、记忆减退、全身不适、若将粘脓性分泌物咽下可出恶心、呕吐、腹泻等。